Krzysztof Pyra radiolog zabiegowy

WIĘCEJ

k.pyra@poczta.fm

email:

Radiolog zabiegowy

Krzysztof Pyra

Krzysztof Pyra Radiolog zabiegowy
Krzysztof Pyra radiolog zabiegowy

Dr hab. n. med.

Zakład Radiologii Zabiegowej i Neuroradiologii

SPSK4 Lubelskiego Uniwersytetu Medycznego

ul. Jaczewskiego 8, 20-954 LUBLIN

tel:

691 507 825

WWW.KRZYSZTOFPYRA.PL

IMPLEMENTATION AND DESIGN: FRENCH TOAST

ALL RIGHTS RESERVED - 2021 KRZYSZTOFPYRA.PL

Pliki z informacjami do pobrania:

Radiologia zabiegowa w leczeniu chorób kobiet -udrażnianie jajowodów.

Przezpochwowe udrażnianie jajowodów w leczeniu niepłodności – badania wstępne

Przezpochwowe udrażnianie jajowodów - nietypowy przypadek

The pregnancy rate of infertile patients with proximal tubal obstruction 12 months following selective salpingography and tubal catheterization

Dodatkowe linki:

https://wiewiorkowoblog.wordpress.com/2017/10/06/selektywne-hsg-czyli-metoda-udrazniania-jajowodow/

http://www.czytelniamedyczna.pl/5101,przezpochwowe-udraznianie-jajowodow-w-leczeniu-nieplodnosci-badania-wstepne.html

https://www.forumginekologii.pl/artykul/przezpochwowe-udraznianie-jajowodow-nietypowy-przypadek

Blog przemiłej pacjentki

Przezpochwowe udrażnianie jajowodów w leczeniu niepłodności – badania wstępne

Przezpochwowe udrażnianie jajowodów - nietypowy przypadek

ZnajdujÄ…ce siÄ™ w ukÅ‚adzie rozrodczym kobiety jajowody majÄ… bardzo niewielki przekrój. Bliżej jajnika sÄ… szersze, ale w miejscu, gdzie jajowód przechodzi przez Å›cianÄ™ macicy, ma zaledwie ok. milimetra Å›rednicy. Udrażnianie  jajowodów wymaga wiÄ™c precyzji i odpowiednich narzÄ™dzi. Zabieg udrażniania jajowodów jest maÅ‚o inwazyjny, po jednodniowym (okoÅ‚o 6-8 h) pobycie na oddziale pacjentka może wrócić do domu. Przez pochwowowe udrażnianie jajowodów to jeden ze sposobów na leczenie niepÅ‚odnoÅ›ci – szacuje siÄ™, że szansa na zajÅ›cie w ciążę po udrożnieniu jajowodów przy pomocy naszej metody wynosi ok. 20-40%. Wiele zależy od faktu czy niedrożność jajowodów jest jedynym czynnikiem utrudniajÄ…cym zajÅ›cie w ciąże, czy jest wiÄ™cej elementów wpÅ‚ywajÄ…cych na problem z poczÄ™ciem. Gdyby z grupy poddanej analizie wyselekcjonować pacjentki bez współistniejÄ…cych schorzeÅ„ wpÅ‚ywajÄ…cych na pÅ‚odność, a jedynie z czysto mechanicznÄ… niedrożnoÅ›ciÄ… ten odsetek byÅ‚by odpowiednio wyższy.

Co to jest sHSG i czym się różni od sonoHSG?

sHSG jest to skrót, który dotyczy dwóch różnych metod oceny drożności jajowodów (HSG - histerosalpingografia).

sHSG - selektywne HSG pod kontroÄ… fluoroskopii

sHSG lub sonoHSG - HSG pod kontrolÄ… ultrasonografii

Pierwsza, czyli ta, którÄ… ja wykonuje, przeprowadzana jest w sterylnych warunkach,  na sali zabiegowej pod kontrolÄ… fluorsokopii (promieniowanie rentgenowskie), a efekty dziaÅ‚aÅ„ widoczne sÄ… na monitorach, zarówno dla lekarza wykonujÄ…cego jak i pacjentki. Druga z kolei metoda jest to sono HSG, czyli histe­rosalpingografia wykonywana w najczęściej w gabinecie lekarskim pod kontrolÄ… USG czyli ultrasonografii.  PoczÄ…tek w obu badaniach wyglÄ…da podobnie. Na sali zabiegowej (gabinecie), lekarz za pomocÄ… wziernika, rozszerza Å›ciany pochwy, przemywa szyjkÄ™ macicy roztworem odkażajÄ…cym i wprowadza jednorazowy, sterylny cewnik zakoÅ„czony balonem (tutaj instrumentarium w zależnoÅ›ci od metody jest różne). Po wypeÅ‚nieniu balonu i uszczelnieniu ujÅ›cia, przez drugi kanaÅ‚ cewnika, podaje siÄ™ kontrast (różne pÅ‚yny), który wypeÅ‚nia jamÄ™ macicy, a nastÄ™pnie dostaje siÄ™ do jajowodów. Wszystkie czynnoÅ›ci wykonywane sÄ… pod stałą kontrolÄ… rentgenowskÄ… lub ultrasonograficznÄ…. Badania te pozwalajÄ… na przeprowadzenie diagnostyki różnicowej i postawienie ostatecznego rozpoznania, np. różnicowanie skurczu jajowodu z rzeczywistÄ… niedrożnoÅ›ciÄ…. Po zobrazowa­niu niedrożnoÅ›ci jajowodów w części bliższej (ang. pro­ximal tubal obstruction – PTO), utrzymujÄ…cej siÄ™ także po selektywnym podaniu kontrastu, może zostać podjÄ™ta próba przywrócenia ich drożnoÅ›ci. W tym celu używane sÄ… odpowiednio dobrane mikronarzÄ™dzia. PrzejÅ›cie z badania bezpoÅ›rednio do zabiegu możliwe jest jedynie w przypadku pierwszej metody, czyli udrażniania pod kontrolÄ… rentgenowskÄ….

Kiedy niedrożne jajowody kwalifikują się do udrożnienia metodą przezpochwowego sHSG?

NieprawidÅ‚owoÅ›ci w obrÄ™bie jajowodów stanowiÄ… znaczÄ…cy odsetek przyczyn niepÅ‚odnoÅ›ci żeÅ„skiej.  Uszkodzenie lub niedrożność jajowodów może wynikać z: zamkniÄ™cia Å›wiatÅ‚a poprzez czopy Å›luzowo-komórkowe, ze zmian zapalnych przydatków (jajniki i jajowody) i powstaÅ‚ych zrostów, wczeÅ›niej przebytych operacji, endomietriozy, wczeÅ›niejszych ciąż pozamacicznych, czy stanów zapalnych w jamie brzusznej. ZamkniÄ™cie Å›wiatÅ‚a poprzez czopy Å›luzowe jest jednÄ… z najczÄ™stszych przyczyn niedrożnoÅ›ci. Niedrożność jajowodów może być jedno lub obustronna Ważne jest, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny niepÅ‚odnoÅ›ci, jak chociażby nieprawidÅ‚owa gospodarka hormonalna gruczoÅ‚u tarczowego itd.

Podstawowym wskazaniem kwalifikujÄ…cym do przezpochwowego udrażniania jajowodów jest obustronna niedrożność jajowodów w ich poczÄ…tkowym odcinku – ujÅ›cia maciczne. Jajowody niedrożne dystalnie (hydrosalpinx) nie kwalifikujÄ… siÄ™ do tej metody. W niektórych przypadkach również jednostronna niedrożność kwalifikuje siÄ™ do udrożnienia jak chociażby w sytuacji, gdy nie ma jednego jajnika, lub jest on niefunkcjonalny, a jajowód po przeciwnej (prawidÅ‚owej) stronie jest niedrożny. Zabieg wykonywany  jest w pierwszej poÅ‚owie cyklu, w fazie pÄ™cherzykowej, po caÅ‚kowitym ustÄ…pieniu krwawienia i plamienia (do12 dnia cyklu).

Na czym polega zabieg udrażniania jajowodów?

Przezpochwowe udrażnianie jajowodów, poprzedzone jest badanie sHSG, które polega na wprowadzeniu do ujÅ›cia macicznego jajowodu cewnika (cienkiej rurki).  Zabieg z kolei to wprowadzenie do poczÄ…tkowego odcinka jajowodu mikro narzÄ™dzi w celu rozbicia czopów Å›luzowo-komórkowych zamykajÄ…cych Å›wiatÅ‚o jajowodu.

Metoda nie jest wcale taka nowa, bo mówiono o niej już ponad 15 lat temu, jako sposób na leczenie niepłodności, ale wtedy nie było odpowiedniego instrumentarium do jej stosowania. Dopiero od niedawna mamy tak cienkie cewniki i mikroprowadniki, że można nimi, bez ryzyka uszkodzenia jajowodu wykonywać zabieg. Sukces techniczny, w postaci mechanicznego udrożnienia jajowodów sięga 80/90%.

Drogie Panie, poniżej znajdziecie nagranie jednego z moich wykładów na temat udrażniania jajowodów.

udrażnianie jajowodów
zabieg udrażniania jajowodów

Udrażnianie jajowodów

KRZYSZTOFPYRA.PL