Krzysztof Pyra radiolog zabiegowy

WIĘCEJ

k.pyra@poczta.fm

email:

Radiolog zabiegowy

Krzysztof Pyra

Krzysztof Pyra Radiolog zabiegowy
Krzysztof Pyra radiolog zabiegowy

Dr hab. n. med.

Zakład Radiologii Zabiegowej i Neuroradiologii

SPSK4 Lubelskiego Uniwersytetu Medycznego

ul. Jaczewskiego 8, 20-954 LUBLIN

tel:

691 507 825

WWW.KRZYSZTOFPYRA.PL

IMPLEMENTATION AND DESIGN: FRENCH TOAST

ALL RIGHTS RESERVED - 2021 KRZYSZTOFPYRA.PL

Czym jest adenomioza? 


     Adenomioza jest to typ endometriozy, w której dochodzi do wszczepienia gruczoÅ‚owej tkanki endometrium w obrÄ™b mięśniówki macicy.  Najczęściej dotyka kobiety pomiÄ™dzy 40. a 50. rokiem życia.  Do najczÄ™stszych objawów klinicznych adenomiozy należą bóle podbrzusza, czÄ™ste plamienia pomiÄ™dzy miesiÄ…czkami, nieprawidÅ‚owe krwawienia miesiÄ…czkowe. Adenomioza może utrudniać zajÅ›cie w ciążę, a także komplikować jej przebieg. Adenomioza czÄ™sto współwystÄ™puje z innymi schorzeniami macicy, najczęściej mięśniakami gÅ‚adkokomórkowymi, endometriozÄ… i polipami endometrium, co czasami może utrudniać rozpoznanie. Jak dotÄ…d wiele aspektów tej choroby nie zostaÅ‚o w peÅ‚ni poznanych, co utrudnia leczenie


Jak rozpoznać adenomiozę?


     Objawy sÄ… na tyle niecharakterystyczne, że bez dodatkowych badaÅ„ obrazowych w postaci USG lub rezonansu magnetycznego nie ma możliwoÅ›ci postawić pewnej diagnozy. W obu badaniach obrazowych, adenomioza ma bardzo charakterystyczny obraz. AdenomiozÄ™ można sklasyfikować wedÅ‚ug głębokoÅ›ci wnikania do mięśniówki macicy, stopnia zajÄ™cia lub konfiguracji mięśniówki macicy (rozlanej lub guzkowej).  W pierwszej kolejnoÅ›ci należy skontaktować siÄ™ ze swoim lekarzem ginekologiem i wykonać przezpochwowe badanie USG.  

 

Jakie sÄ… metody leczenia?


     Metody leczenia obejmujÄ… metody chirurgiczne, farmakologiczne i maÅ‚oinwazyjne. Leczenie zachowawcze skupia siÄ™ na hamowaniu enzymów wytwarzajÄ…cych prostaglandyny odpowiedzialne za bolesne skurcze podczas miesiÄ…czki (niesteroidowe leki przeciwzapalne) lub na lekach hamujÄ…cych proliferacjÄ™ endometrium (np. Doustne tabletki antykoncepcyjne, lewonorgestrel, danazol i inhibitory aromatazy). WÅ›ród metod chirurgicznych można wyróżnić laparoskopowe usuniecie ognisk choroby, czy w przypadku rozlegÅ‚ych zmian może być wskazane wyciÄ™cie macicy -  metoda jedynie dla chorych, które w przyszÅ‚oÅ›ci nie planujÄ… powiÄ™kszania rodziny.  


     W ostatnich latach opracowano maÅ‚oinwazyjne metody diagnostyczne i lecznicze, ponieważ coraz wiÄ™cej kobiet pragnie utrzymać macicÄ™ w celu zachowania pÅ‚odnoÅ›ci lub po prostu uniknąć poważnej operacji. Obecnie dostÄ™pnych jest kilka opcji leczenia oszczÄ™dzajÄ…cego macicÄ™: histeroskopowa resekcja, ablacja, termoablacja ultradźwiÄ™kowa (HIFU), z których każda wiąże siÄ™ z wÅ‚asnym ryzykiem i korzyÅ›ciami. Embolizacja tÄ™tnic macicznych jest uznanÄ… opcjÄ… leczenia mięśniaków macicy i ostatnio zyskaÅ‚a popularność jako bezpieczna i wyjÄ…tkowo skuteczna metoda leczenia adenomiozy.  DÅ‚ugoterminowa obserwacja wykazaÅ‚a, że ​​pacjentki z objawowÄ… adenomiozÄ…, które przeszÅ‚y zabieg embolizacji tÄ™tnic macicznych zgÅ‚aszaÅ‚y wysoki wskaźnik poprawy klinicznej i uniknęły histerektomii (usuniecie macicy) w ponad 80% przypadków *.  Z kolei nasze wyniki badaÅ„ wskazujÄ…, iż redukcja bólu w podbrzuszu wystÄ™puje u 90 % chorych, Å›rednio z 7.8 pkt spada do 1.6 pkt.   Wszystkie pacjentki zgÅ‚aszaÅ‚y zmniejszenie krwawienia miesiÄ…czkowego, a co za tym idzie poprawÄ™ jakoÅ›ci życia codziennego. WiÄ™kszość pacjentek zgÅ‚osiÅ‚a, że jest bardzo lub dość zadowolona z wyników i poleciÅ‚aby ten zabieg koleżance.


Jak wyglÄ…da zabieg embolizacji?


     Zabieg embolizacji wykonywany jest z dostÄ™pu w okolicy prawej pachwiny lub przedramienia. Do tÄ™tnicy wprowadzany jest cieniutki cewnik. Pod kontrolÄ… fluorkospii (promienowanie rtg) radiolog zabiegowy cewnikuje tÄ™tnice maciczne. Do tych naczyÅ„ podaje materiaÅ‚ embolizacyjny w celu zablokowania napÅ‚ywu krwi do ognisk adenomiozy. Zabieg trwa okoÅ‚o godziny. Pacjentka pozostaje w szpitalu przez 24/48 h. 


*De Bruijn AM, Smink M, Hehenkamp WJK, et al. Uterine Artery Embolization for Symptomatic Adenomyosis: 7-Year Clinical Follow-up Using UFS-Qol Questionnaire. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017;40:1344-1350.

embolizacja tętnic Krzysztof Pyra
embolizacja tętnic macicznych - Krzysztof Pyra

Embolizacja tętnic macicznych w leczeniu adenomiozy

KRZYSZTOFPYRA.PL